Obavijesti

Promo sadržaj

Sveti gral ortopedske kirurgije: mezenhimalne matične stanice

Sveti gral ortopedske kirurgije: mezenhimalne matične stanice
2

Zahvaljujući iznimnom napretku medicine, danas se koriste biološke metode liječenja u raznim granama, pa tako i u – ortopediji

Saznanja o potencijalu obnavljanja našeg tkiva, rasla su vremenom dajući sve veću nadu u prirodni oporavak bolnih i ozljeđenih stanja naših zglobova, hrskavice, ligamenata, tetiva…

Samo neka tkiva i organi mogu se samostalno regenerirati nakon bolesti ili traume, a ta sposobnost regeneracije vremenom se smanjuje. Istraživanje ljudskih matičnih stanica fokusirano je na terapijski regenerativni pristup liječenju različitih stanja. Mezenhimalne matične stanice (MSC) potječu od odraslih matičnih stanica; multipotentne su i djeluju protuupalno i imunomodulatorno. Također, imaju sposobnost diferencijacije u više tipova tkiva -  koštano, masno tkivo, hrskavično, mišićno- tetivno itd. Matične stanice se lako dobivaju i mogu se uzgajati  ​​in vitro; stoga predstavljaju obećavajući i ohrabrujući pristup liječenju u ortopedskoj kirurgiji.

U našoj ustanovi koristimo mezenhimalne matične stanice dobivene iz masnog tkiva  za liječenje različitih ortopedskih stanja poput  artroze, ozljeda mišića, zglobne hrskavice, potom kod ozljede tetiva i ligamenata, itd. Primjena matičnih stanica smanjuje prisutnu bol i povećava opseg pokreta u zglobu pacijenta.

Povijest korištenja matičnih stanica u ortopediji

Oko 1960. otkrivena je jedinstvena skupina stanica koštane srži i njihova mogućnost da se diferenciraju u različite vrste tjelesnih stanica. Međutim, danas znamo da postoji nekoliko vrsta matičnih stanica, svaka s različitim karakteristikama - uključujući embrionalne matične stanice (ESC), fetalne matične stanice (FSC) kao pluripotentne, te odrasle matične stanice  iz kojih potječu mezenhimalne matične stanice (MSC) kao – multipotentne stanice.

Mezenhimalne matične stanice se mogu dobiti iz pupkovine, plodne vode, posteljice, masnog tkiva,  sinovijalne tekućine, zubne pulpe, mišića i periosta. Steinert i sur. također su nedavno identificirali matične stanice u subakromijalnoj burzi u odraslih.

Korištenje matičnih stanica

 Osim u svrhu regeneracije tkiva  u ortopediji,  jedan od najuspješnijih primjera njihovog korištenja u "staničnoj terapiji" je transplantacija hematopoetskih matičnih stanica. Ovaj se postupak već desetljećima prakticira za liječenje ozbiljnih hematoloških bolesti. Za transplantaciju koštane srži, hematopoetske matične stanice ubrizgavaju se u krv primatelja. Zanimljivo je da put do koštane srži ove matične stanice pronalaze fenomenom nazvanim homing (navođenje).

U ortopedskoj primjeni, uzimanje matičnih stanica iz koštane srži je bolno, zahtijeva snažnu anesteziju i nosi velike rizike, te je u praksi optimalnije uzimanje matičnih stanica iz masnog tkiva koje se onda posebnom metodom izdvajaju i apliciraju u željeno područje. Nadalje, tako dobivene matične stanice imaju veći regenerativni potencijal u dužem vremenskom periodu.

Mezenhimalne matične stanice imaju sposobnost migracije u upaljena i ozljeđena tkiva u organizmu. Osim njihove jedinstvene sposobnosti diferencijacije u različite tipove stanica, utvrđeno je da mezenhimalne matične stanice luče razne citokine, pokazujući protuupalno djelovanje i stvarajući anaboličko mikrookruženje. Nadalje, prikazana je i izravna imunomodulacija kontaktnih stanica. Dakle, one na različite načine sudjeluju u regeneraciji ozlijeđenih tkiva. S jedne strane, izravno se diferenciraju u stanice specifične za tkivo i na taj način zamjenjuju oštećene ili izgubljene stanice. S druge strane, neizravno utječu na regeneraciju tkiva lučenjem faktora rasta. Treće, sposobne su modulirati upalni odgovor. Dakle, mogu pospješiti vaskularizaciju, a time i proliferaciju stanica kao i njihovu diferencijaciju .

Uzbudljivo je što su daljnja istraživanja otkrila da sposobnost diferencijacije matičnih stanica nije ograničena na stanice koje pripadaju mezenhimalnoj liniji. In vivo eksperimenti i prve kliničke primjene potvrdili su sposobnost matičnih stanica da se ugrađuju u mnoštvo ozlijeđenih tkiva i diferenciraju u stanice specifične za tkivo i tako nadomještaju izgubljenu staničnu funkciju.

Mezenhimalne matične stanice u regenerativnoj terapiji tetiva

Tkivo tetiva ima ograničenu sposobnost zacjeljivanja i predstavlja slabu točku zbog – smanjenje krvne opskrbe. Incidencija ozljeda tetiva i nezadovoljavajući funkcionalni ishod liječenja, potiču potragu za alternativnim terapijskim pristupima koji predviđaju regeneraciju tetiva. Stanične terapije imaju za cilj pružanje adekvatnih, regeneracijski kompetentnih tipova stanica  i u konačnici promiču njezinu regeneraciju i vraćanje funkcionalnosti. Primjena autologne kondicionirane plazme, dodatno i snažno potiče vaskularizaciju tetivnog tkiva.

Mezenhimalne matične stanice (MSC), dobivene iz tetiva ili iz ne-tetivnih izvora, poput koštane srži ili masnog tkiva,  u provedenim in vitro i in vivo studijama sugeriraju da iste pridonose poboljšanju kvalitete zacjeljivanja tetiva. Unatoč tome, točni mehanizmi u osnovi ovih događaja popravka tek trebaju biti u potpunosti razjašnjeni.

Mezenhimalne matične stanice za regeneraciju hrskavice

Zglobna hrskavica centralno je mjesto mnogobrojnih regeneracijskih istraživanja i liječenja u ortopediji. Njena destrukcija u sklopu artrotskih, degenerativnih promjena, predstavlja strahovito ekonomsko opterećenje zdravstvenog sustava. Ozljede pak hrskavice obično su uzrokovane traumom, kroničnim preopterećenjem, a zbog avaskularne strukture i niskih metaboličkih aktivnosti hondrocita, hrskavica se  ne obnavlja nakon ozljede. Trenutno kliničke intervencije zbog ozljeda hrskavice uključuju složene procese uzgoja i transplantacije hondrocita, primjenu raznih presadaka, postupke sa tzv. mikrofrakturama i sl.

Međutim, umjesto toliko željenog obnavljanja integriteta hrskavice, sve dosad poznate metode NE DOVODE do prirodne regeneracije iste. U najboljem slučaju, rezultat je stvaranje tzv. fibrokartilaga, odnosno kombinacije hrskavičnog i vezivnog tkiva!

 Utvrđeno je da je terapija matičnim stanicama, posebno terapija mezenhimalnim matičnim stanicama, izvediva strategija u liječenju ozljeda hrskavice. Matične stanice se mogu lako izolirati iz masnog tkiva i diferencirati u hondrocite uz potporu hondrogenih čimbenika za popravak oštećenog tkiva hrskavice.

U tom smjeru danas idu mnogobrojni istraživački napori, kako bi se dostiglo idealno liječenje pacijenata i izbjegla, u konačnici, toliko raširena primjena endoproteza zgloba ramena, kuka, koljena.

Najveći rezultat ortopedske struke, bez sumnje je sačuvati integritet našeg koštano-zglobnog i mišićno-tetivnog sustava svakog pojedinca.

Prim.dr med. Milan Milošević, pionir je primjene matičnih stanica u ortopediji na ovim prostorima što su prepoznali mnogobrojni klijenti, kojima ovim putem zahvaljujemo na izboru najortopeda već sedmu godinu zaredom.

Hvala vam!

Sve što je bitno, na dohvat ruke
Skini aplikaciju za najbolje iskustvo portala. Čitaj, komentiraj i budi uvijek u toku s najnovijim vijestima.
Zdrava hrana i zdravo življenje na Zagrebačkom velesajmu!
PROMO

Zdrava hrana i zdravo življenje na Zagrebačkom velesajmu!

U zatvorenim i grijanim paviljonima Zagrebačkog velesajma čeka vas atraktivan izložbeni i popratni program. Uz ponudu brojnih OPG-ova, proizvođača okupljenih pod krovom svojih županija, izdvajamo ovogodišnji novitet – 1. SirFest!
Božić iz bajke: Provedite blagdane u elegantnom dvorcu Otočec
PROMO

Božić iz bajke: Provedite blagdane u elegantnom dvorcu Otočec

Ovaj nezaboravan odmor u Hotelu Grad Otočec dostupan je do 12. siječnja 2025.
Black Friday na eurotoner.hr: Iskoristite priliku za najbolje tehnološke ponude!
PROMO

Black Friday na eurotoner.hr: Iskoristite priliku za najbolje tehnološke ponude!

Eurotoner.hr donosi fantastične Black Friday popuste na laptope, tonere, tehnologiju i uredski pribor. Uz svaki kupljeni laptop dolazi i poseban poklon. Ponuda traje kratko – zalihe se brzo smanjuju!