Liječnica otkrila sve metode dijagnosticiranja raka dojke

Svi UZV aparati koji se koriste u ozbiljnim centrima za dijagnostiku dojke trebali bi imati kvalitetu koja je u suglasju s dijagnozom promjena u dojci. Nedopustivo je i ne vjerujem da bilo tko od specijalista koji se bave dijagnostikom dojke rade na neadekvatnim uređajima. Osim toga, ne postoji određena vrsta karcinoma koja će se bolje vidjeti na različitim UZV aparatima. Karcinomi se vide ili ne vide ili postoje neki znaci kod kojih će se postaviti sumnja. Ne smijemo zaboraviti ni da je radiološka dijagnostika dojke izuzetno zahtjevna i da se očekuje da se tom dijagnostikom bave ljudi koji to rade puno, često i koji imaju povratne informacije nakon što pacijente upute na daljnje pretrage, jer u protivnom kako biste mogli znati koliko smo dobri i točni ako nemamo povratne informacije, komentira doc. dr. Vesna Ramljak, pročelnica Zavoda za onkološku patologiju i kliničku citologiju KBC-a Sestre milosrdnice i predsjednica Hrvatskog forma protiv raka dojke "Europa Donna", informaciju koja se ovih dana pojavila u Facebook grupi "Ženski recenziraj".

POGLEDAJTE VIDEO: Ne želi popravljati grudi različite veličine

Pokretanje videa...

01:01

Becca Butcher | Video: 24sata/pixsell

Naime, jedna od članica grupe objavila je kako se nedavno suočila s rakom dojke, koji joj je otkriven u privatnoj ordinaciji, na UZV-u s elastografijom (što je metoda kojom se mjeri elasticitet, odnosno krutost tkiva, a to omogućuje razlikovanje zdravog tkiva od tumora, ali i određivanje prirode tumora), dok su sve druge metode - mamografija, magnetska rezonanca i uobičajeni ultrazvuci - pokazivali da je sve u redu. Autorica objave tvrdi kako postoji puno informacija o tom tipu UZV-a i o tome da je koristan za rano otkrivanje tumora. Tvrdi da taj uređaj imaju u KB-u Dubrava te upućuje na jednu od privatnih ordinacija u kojoj ga koriste, s pohvalama i preporukama za uslugu. Pokušali smo je kontaktirati, no nije odgovorila na našu poruku, tako da nemamo podrobnije informacije kako je tekla dijagnostika u njezinu slučaju.

Pritom nema sumnje da UZV s elastografijom ima važno mjesto u dijagnostici tumora - u svijetu je to jedna od standardnih metoda u otkrivanju tumora dojki, jetre ili štitnjače, a koristi se i kod dijagnostike nekih drugih tumora - no zanimalo nas je, kad je u pitanju elastografija, je li doista riječ o pretrazi koja može biti preciznija, a time i korisnija u ranom otkrivanju karcinoma dojke u odnosu na druge, kao što se u objavi "između redaka" sugerira.

ČUDO OD ŽENE! Život Jelene iz Zagreba je poput filmske priče: 'Uz petero djece pobijedila sam rak dojke...'

- Tri osnovne dijagnostičke metode za praćenje i dijagnostiku bolesti dojke su, uz klinički pregled, MMG (mamografija), UZV i MR dojke (magnetska rezonanca). Ostale metode koje se spominju su dominantno softverske nadogradnje osnovnih i kao takve pomoćna sredstva u dijagnostici, nikako obavezne ili presudne u obradi. Specijalist radiolog je taj koji ima vještine i znanja da zaokruži dijagnostiku dojke upotrebom prvenstveno prvospomenutih metoda. Puno je priučenih specijalista različitih specijalnosti koji si daju pravo upotrebom UZV-a ulijetati u dijagnostiku bolesti dojke, a da sami nemaju kompetencije sveobuhvatnog pristupa i razjašnjenja potencijalnog problema, kao ni ranije spomenute povratne informacije. Netočni su navodi koji se šire da je UZV s elastografijom jedina adekvatna metoda u praćenju dojki. Takvi navodi šire nesigurnost i zbunjenost među pacijenticama, a to je za svaku osudu - odgovara doc. dr. sc. Ramljak.

Na direktno pitanje o tome trebaju li se žene prije odlaska na pregled same raspitivati o tome kakve vrste pregleda postoje, ili tražiti neku posebnu vrstu uređaja ako idemo tamo gdje liječnik radi UZV dojke, ili plaćati privatne preglede kako bi obavile UZV s elastografijom, jasno kaže da ne.

- Kakav bi to zdravstveni sustav, kako javni, tako i privatni bio ako bi se pacijenti sami raspitivali ili tražili posebnu vrstu uređaja? Moja preporuka je da pacijenti traže odgovore od iskusnih liječnika koji se bave tom problematikom jer sve drugo je apsurdno. Ne možemo funkcionirati oslanjajući se na mudrovanja na internetskim mrežama - kaže.

Dodaje kako je dijagnostika dojke "triple" dijagnostička metoda koja, uz klinički pregled, sadrži i MMG i UZV i MR po potrebi.

- Ne postoji određeni uređaj koji će odmah riješiti problematiku, osim u iznimnim slučajevima. Ono što je bitno je da su aparati dobri, da nisu stari, da se redovito održavaju i redovito zamjenjuju, jer kao i sve čime se često koristimo, tako i aparati imaju svoj rok trajanja. Nakon što se neka suspektna promjena vizualizira, slijede citološka punkcija ili core biopsija promjene, kako bismo bili 100 posto sigurni je li promjena benigna ili maligna. Slijedom toga se nastavljaju druge dijagnostičke metode koje se dogovaraju na multidisciplinarnim timovima - pojašnjava sugovornica.

VAŽAN POMAK U MEDICINI 'Umjetna inteligencija mi je otkrila rak dojke, a običan test je rekao da sam sasvim zdrava'

Ukratko, kad je riječ o ranom otkrivanju raka dojke, najvažniji su redoviti preventivni pregledi, koji su ključni za rano otkrivanje promjena.

- UZV dojke treba se obavljati jedan put godišnje, i to već nakon 20. godine, posebice jer svjedočimo pojavnosti karcinoma u sve mlađoj životnoj dobi. Mamografija je izvanredna dijagnostička metoda koja se počinje s 40 godina (kad očekujemo da je žljezdanog parenhima sve manje i da počinje prevladavati masno tkivo) svake dvije godine, a nakon 55. preporuka je jedanput godišnje - naglašava doc. dr. sc. Vesna Ramljak.

Dodaje kako je naš nacionalni preventivni mamografski probir u svom osmom ciklusu i za sada obuhvaća pozive ženama na kućnu adresu od 50. do 69. godine, jer u tom periodu očekujemo najveću pojavnost bolesti.

- Očekujemo da će od sljedećeg ciklusa obuhvaćena dobna skupina biti od 45. do 74. godine. Za tu životnu dob se također preporučuje UZV svaku godinu osim ako su dojke zaista 'prazne' i masno tkivo potpuno prevladava - dodaje.

Treći "stup" ranog otkrivanja karcinoma, magnetna rezonanca, dijagnostička je metoda koja je visoko specifična i manje senzitivna te postoje stroge indikacije kad je ova pretraga indicirana, dodaje doc. dr. sc. Ramljak. Takva se pretraga koristi kad postoje kalcifikati u dojci koje specijalist prepoznaje kao sumnjive, odnosno one koji mogu biti povezani s razvojem karcinoma.

Riječ je o relativno čestoj promjeni kod žena starijih od 50 godina, a iskustva pokazuju da povećana zabrinutost najčešće nije potrebna ako je riječ o većim nakupinama koje imaju standardni oblik. Vizualiziraju se mamografijom, a teže ih je uočiti UZV-om, osim ako nije riječ o makrokalcifikatima.

- Patološki mikrokalcifikati se povezuju s karcinomom in situ, tj. karcinomima koji se nalaze unutar kanalića - pojašnjava sugovornica.

U tom slučaju magnetska rezonanca je korisna jer pokazuje sve promjene u dojkama koje bi mogle upućivati na rak, a to pomaže u donošenju odluka o tome jesu li potrebni dodatni pregledi, kako bi se utvrdilo postoje li maligne stanice unutar kalcifikata. 

Elastografija mjeri tvrdoću tkiva i stadij promjena

Elastografija je metoda kojom se mjeri otpor mekih tkiva u cilju otkrivanja sumnjivih promjena i određivanja prirode tumora. Naime, kako su kancerogena tkiva u pravilu tvrđa od zdravog, tako se na temelju gustoće tkiva mogu utvrditi sumnjive promjene koje možda i nisu kancerogene, odnosno one koje bi mogle biti kancerogene.