Govoreći o debljini, prvo na što pomislimo je fizički izgled, koji je preduvjet hoćemo li se nekome svidjeti ili ne, a tek nakon toga upoznamo druge kvalitete kod neke osobe. Dakle, tu se pretile osobe ne osjećaju ugodno što determinira i sve što slijedi u fertilitetu, reprodukciji i ostvarivanju trudnoće. To vrijedi za oba partnera, a misli se na samopouzdanje, nesigurnost, osjećaj manje vrijednosti što sve ostavlja posljedice u seksualnom životu i gubitku libida, rekla nam je Branislava Čilić dr.med., specijalist obiteljske medicine iz Zagreba.
POGLEDAJTE VIDEO o prehrambenim navikama Hrvata:
- Kod žena je problem debljine složeniji kada je reprodukcija u pitanju. One su osjetljivije na svoj izgled i figuru, a pretilost ih stigmatizira, imaju komplekse zbog vlastitog izgleda što rezultira suzdržavanjem od spolnih odnosa. Osim toga, može doći do hormonskog poremećaja u sklopu PCO (policističnih jajnika) sa simptomima debljine, neplodnosti, pojačanom dlakavošću i poremećenim menstrualnim ciklusom - pojasnila je ova liječnica.
- Masno tkivo je proizvođač estrogena koji remeti osovinu 'hipotalamus - hipofiza - jajnik', a to dovodi do poremećaja ovulacije i začeća te nidacije (implantacije oplođenog jajašca u sluznicu maternice) - dodala je.
'U zadnje vrijeme sve više muškaraca traži medicinsku pomoć zbog erektilne disfunkcije'
- Gore navedeno je jednako važno kao i metabolički poremećaji koje debljina ima za posljedicu ili uzrok. Metabolički sindrom poremećaj koji obuhvaća više patoloških čimbenika rizika za kardiovaskularno zdravlje - kaže dr. Čilić i objašnjava da su to prije svega:
- 'Debljina, posebice centripetalni tip debljine s povećanom masom visceralnog masnog tkiva koje je hormonski aktivno pa je drugi faktor samim tim povećani opseg trbuha (struka).'
- Povišeni krvni tlak.
- Dislipidemija koja podrazumijeva povišeni ukupni kolesterol sa povišenim trigliceridima i LDL kolesterolom ( tzv zločestom masti) a sniženim HDL kolesterolom ( tzv- čuvarem krvnih žila). Direktna veza kolesterola sa spolnim hormonima se objašnjava na način da što je veća razina kolesterola to je veća proizvodnja SHBD-a tj. globulin koji veže spolne hormone u cirkulaciji i na taj način ne dolaze do ciljnih mjesta.
- Poremećaj metabolizma glukoze čija je razina povećana ili granično povećana uz hiperinzulinizam s inzulinskom rezistencijom.
- Tjelesna neaktivnost'.
- Ako svemu tome dodamo pušenje, onda smo zaista u problemu. Svi navedeni faktori su razlog zašto dolazi do ateroskleroze krvnih žila, a penilne krvne žile muškarca su uske, dva puta uže od koronarnih arterija, i naravno da puno prije okludiraju, a onda izostaje erekcija koja je važna za reprodukciju. U zadnje vrijeme sve više muškaraca traži medicinsku pomoć zbog erektilne disfunkcije za koju naravno nije kriva samo debljina i ateroskleroza nego i drugi psihološki faktori poput stresa, fizičke neaktivnosti, alkohola i slično - naglasila je dr. Čilić.
- Na svu sreću danas parovi se sve više otvaraju, traže pomoć oko rješavanja problema steriliteta, muškarci su sve suradljiviji i problemi koje medicinari mogu riješiti su sve uspješniji, ali puno toga ostaje na budućim roditeljima. Skidanje samo nekoliko kilograma smanjuje probleme i povećava uspjeh u seksualnom životu i fertilitetu - zaključila je ova liječnica.
'Kod žena je posebno opasna masnoća koja se skuplja na trbuhu'
Debljina je bolest sadašnjice pandemijskih razmjera, koja postaje sve veći socio-ekonomski problem u svijetu. Broj prekomjerno teških i debelih osoba se u Europskoj Uniji (EU) podvostručio zadnjih 20 godina, a Republika Hrvatska (RH) je pri samom vrhu ljestvice prekomjerno teških i debelih osoba u EU. Svaka je peta osoba debela, a više od 50 posto stanovništva ima prekomjernu tjelesnu masu ili je debelo. Svjedoci smo pada nataliteta u RH pa time i pitanje debljine dobiva na važnosti, jer je poznato da je debljina kronična bolest i rizični čimbenik za razne kronične nezarazne bolesti koja uz brojne komplikacije smanjuje i plodnost, upozoravaju već godinama u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo (HZJZ).
Kažu kako se prekomjerna težina odražava na sposobnost reprodukcije i žena i muškaraca. Kod žena je posebno opasna masnoća koja se skuplja na trbuhu, jer dovodi do pojačane proizvodnje muškog spolnog hormona testosterona što remeti funkciju jajnika. Muškarcima sposobnost dobivanja potomaka u slučaju prekomjerne težine otežava erektilna disfunkcija, ali i poremećaj u proizvodnji spermija pa oni gube na kvaliteti.
- Debljina u žena, posebno ona visceralnog tipa, tzv. trbušna debljina, uzrokuje inzulinsku rezistenciju (otpornost na djelovanje inzulina) te dovodi do povećanja koncentracije testosterona (muškog spolnog hormona) u krvi i poremećaja reproduktivne funkcije jajnika. Uz to, brojni drugi čimbenici uzrokuju smanjenu plodnost žena s debljinom - pojasnili su.
- Kod žena s prekomjernom masom je funkcija folikula u jajniku poremećena, a jajne su stanice slabije kvalitete. Endometrij odnosno sluznica maternice lošije podržava funkciju održanja normalne trudnoće, zbog čega je smanjena stopa implantacije zametaka u sluznicu maternice, a češći su i spontani pobačaji.
- Žene s debljinom dodatno su ugrožene gestacijskim dijabetesom (šećerna bolest u trudnoći) i visokim krvnim tlakom u trudnoći. Djeca se rađaju s prevelikom porođajnom masom, a moguće su i kongenitalne malformacije (genetski uzrokovani poremećaji). Debljina u žene je povezana i sa češćim komplikacijama u porodu – dugotrajnim porodom, prijevremenim porodom i prenošenošću djeteta, a ponekad je potrebno i operativno dovršiti porod. Nakon poroda žene s problemom debljine češće ostaju duže u bolnici, a javljaju se i upale, krvarenja i poremećaji dojenja.
Osim toga, napominju kako prekomjerna težina pogoršava sindrom policističkih jajnika koji se kod žena javlja često i ima negativan utjecaj na reproduktivnu funkciju. Također, naglasili su da problema ima i prilikom medicinski potpomognute oplodnje kod predebelih žena.
- Muškarci zbog debljine također mogu imati poremećaj spolne funkcije koji se manifestira kao erektilna disfunkcija. Često je javlja i hipogonadizam, stanje u kojem muška spolna žlijezda (testis) nije u stanju proizvesti fiziološku koncentraciju glavnog muškog spolnog hormona testosterona i dovoljno dobrih spermija za oplodnju - pojasnili su u HZJZ-u.
- Inzulinska rezistencija je osobitost debljine kod muškaraca kao i kod žena. Masno tkivo pretvara testosteron u estrogene, ženske spolne hormone, pa se u krvi nalazi više estrogena od testosterona, što se kod muškaraca klinički očituje povećanjem volumena prsiju (ginekomastija). Povećana koncentracija estrogena, ali i drugi činitelji iz masnog tkiva kao što je leptin, ometaju normalan rad osovine hipotalamus – hipofiza – testis, važne za normalnu funkciju muške spolne žlijezde, što dovodi do smanjene plodnosti - dodali su.
Objasnili su što je točno visceralno masno tkivo i zašto je toliko štetno
- Visceralno je masno tkivo metabolički vrlo aktivno i luči čimbenike upale u krv pa je stoga opasnije od potkožnog masnog tkiva, koje je metabolički neutralno. Nakupljeno visceralno masno tkivo povećava rizik metaboličkih komplikacija – inzulinske rezistencije odnosno otpornosti na djelovanje inzulina, šećerne bolesti tip 2, visokog krvnog tlaka, bolesti srčano-žilnog sustava, nealkoholne masne bolesti jetre, apneje u spavanju i drugih komplikacija. Opseg trbuha veći od 80 cm u žena, te veći od 94 cm u muškaraca u osoba bijele rase povećava rizik metaboličkih komplikacija debljine - upozoravaju u HZJZ-u.