Metoda se primjenjuje gotovo 30 godina, a američki FDA (Food and Drug Administration) prihvatio ju je kao rutinsku metodu skidanja dioptrije čak i za pilote i astronaute.

Lasersko skidanje dioptrije nije popularno samo među mlađom populacijom, već i među srednjom i starijom dobnom skupinom. Razlog takve popularnosti leži u jednostavnosti metode, brzog oporavka vida i želje za neovisnošću o svim očnim pomagalima. 

Urođeni strah kod ljudi od bilo kakve operacije ili zahvata na oku je razlog zašto se još veći broj ljudi ne odlučuje za lasersko skidanje dioptrije. Međutim, strah je bezrazložan, jer je metoda sigurna i bezbolna, a jedine moguće komplikacije mogu biti suhoća oka ili djelomični povratak dioptrije. Sve te komplikacije su prije ili kasnije rješive.

Tko je dobar kandidat za lasersko skidanje dioptrije?

Osobe starije od 20 godina života kojima je dioptrija stabilna, tj. tijekom godine dana nije došlo do porasta dioptrije za više od 0,50 Dptr. dobri su kandidati za lasersko skidanje dioptrije. Također su dobri kandidati i osobe koje imaju kratkovidnost do -8,0, dalekovidnost do +5,0, a astigmatizam do 6,0 dioptrija. 

Osobama starijima od 50 godina života također se može laserski ukloniti dioptrija, no ne treba zaboraviti da je kod njih prisutna i starosna dalekovidnost koja se javlja već u dobi poslije 40. godine života. Za takve kandidate za lasersko skidanje dioptrije treba pronaći najbolji način rješavanja grešaka vida udruženih sa starosnom dalekovidnošću.

LASIK, PRK ili nešto treće?

Najpopularnija je metoda laserskog skidanja dioptrije upravo LASIK, jer ima veliki raspon dioptrija koje je moguće ukloniti, oporavak vida je brz, rezultati predvidljivi, a metoda je bezbolna. 

Treba ipak reći da je kod LASIK metode suhoća naglašena, naročito kod prikrivenih slučajeva suhog oka koji imaju izraženije smetnje poslije zahvata. Također, poklopčiću na rožnici koji se oblikuje tijekom operacije, treba nekoliko mjeseci da bi zarastao odnosno učvrstio se s ostalom rožnicom pa je zbog toga bavljenje sportom moguće u pravilu tek nakon nekoliko tjedana. Ipak, suhoća je u pravilu prolaznog karaktera i ograničena na prva tri poslijeoperacijska mjeseca. Ukoliko je izražena i dalje, to je ipak u smanjenom obliku.

PRK je metoda kod koje nema formiranja poklopčića rožnice pa rožnicu nije potrebno rezati, već se s površine rožnice epitel skida mehanički instrumentom - četkicom ili laserom - a nakon toga se izvodi lasersko skidanje dioptrije. Metoda se koristi uglavnom kod tanjih rožnica i manjih dioptrija. 

Prednosti su joj u tome što bolje čuva integritet rožnice, štedi tkivo, omogućuje brži povratak sportu i ostalim aktivnostima te je manje izražena suhoća rožnice. Mane su sporiji oporavak vida i osjećaj nelagode 1-2 dana poslije operacije. 

O tome koju metodu izabrati, odlučuje liječnik u dogovoru s pacijentom. Ukoliko je kratkovidnost veća od -8,0 dioptrija ili dalekovidnost iznad +6,0 dioptrija, tada se preporučuje ugradnja tzv. fakične leće u prednju sobicu oka.

Kada je najbolje vrijeme za lasersko skidanje dioptrije?

Ne može se reći da je pojedino godišnje doba bolje ili lošije za izvođenje operacije. Operacija laserskog skidanja dioptrije može se izvesti u bilo koje godišnje doba, vodeći računa o potrebama pacijenta, ali i o medicinskoj indikaciji za pojedinu metodu te potrebi kontrola, naročito unutar prvih sedam dana.

Utječe li trudnoća na povrat dioptrije?

Nije dozvoljeno, odnosno kontraindicirano je, izvoditi lasersko skidanje dioptrije za vrijeme trudnoće i dojenja. Žene koje su laserski skinule dioptriju ranije ne trebaju imati strah da će nova trudnoća dovesti do povratka prijašnje dioptrije. Za vrijeme trudnoće, zbog obilja hormona u organizmu, rožnica je nešto mekša, no nema trajnih promjena u dioptriji. Također, ranije učinjen zahvat laserskog skidanja dioptrije ne utječe na vrstu poroda. 

LASIK i sport

Ukoliko se radi o manjim dioptrijama, a sport kojim se bavite je npr. atletika ili vježbanje u dvorani, mogu se primijeniti obje metode - i LASIK i PRK. No ukoliko se radi o grubim sportovima kao što su nogomet, borilački sportovi, rukomet, hokej i slično, preporučuje se skinuti dioptriju metodom PRK radi boljeg očuvanja tkiva rožnice i bolje biomehanike rožnice uz manje izraženu suhoću.

Mogu li se nositi kontaktne leće nakon laserskog skidanja dioptrije u slučaju povrata dioptrije?

Da bismo govorili o djelomičnom vraćanju dioptrije ili dioptriji nastaloj u procesima zacjeljivanja poklopčića, mora proći najmanje šest mjeseci od laserskog uklanjanja dioptrije. Ukoliko to toga dođe – a to se događa uglavnom kod visokih dioptrija – ostatak dioptrije može se ponovo ukloniti laserski. 

Ukoliko to nije moguće zbog pretanke rožnice ili osobi ne smeta povremeno nošenje očnih pomagala, moguće je nošenje kontaktnih leća. 

Jedini razlog koji može onemogućiti nošenje leća može biti razvoj kroničnog suhog oka. No i suho oko se može liječiti i kontrolirati kontinuiranim korištenjem ovlaživača u formi kapljica ili gelova.

Je li operacija rizična i koliko traje?

Operacija laserskog skidanja dioptrije sigurna je i bezbolna. Izvodi se u kapljičnoj anesteziji i traje 5-10 minuta, od čega laser radi tek nekoliko sekundi, ovisno o dioptriji. U Poliklinici Bilić Vision operacije laserskog skidanja dioptrije izvode se na modernom, visokokvalitetnom laseru koji ima ugrađene sustave za praćenje oka, tj. izbjegavanje mogućih pogrešaka u radu, veliku brzinu laserskog spota i vrhunsku preciznost. Osim toga, optimiziran je i proces uklanjanja dioptrije, tj. osim dioptrije skidaju se i nepravilnosti s površine rožnice, omogućavajući pacijentu kvalitetan i precizan vid. 

Poslijeoperacijsko razdoblje i ograničenja

Oporavak poslije LASIKA je brz – tek nekoliko dana – i zatim se pacijent vraća na posao (ako se radi o uredskom poslu), a ako se radi u prašini i vanjskim uvjetima, potrebna je pošteda od barem osam dana. 

Kod PRK oporavak je duži zbog sporijeg oporavka dioptrije, koja onda onemogućuje u ranom stadiju sitan i precizan rad. 

U prvih mjesec dana treba postepeno dodavati sve više dužnosti i obaveza. Vožnja autom moguća je već nakon dan-dva, no ipak se preporučuje da se pacijent upusti u vožnju tek kada je siguran u količinu i stabilnost vida (obično 3-5 dana poslije zahvata). 

Kontrolni pregledi su prvi, sedmi, trideseti i nakon 90 dana od operacije. Zatim se pacijentu preporučuje kontrola jedanput godišnje.

• Autor:
• dr.sc. Nadežda Bilić, dr. med.
  
• specijalist za očne bolesti